Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С

Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26699

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 7 ноября 2012 г. N 685н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите C согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 7 ноября 2012 г. N 685н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ C

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострение, хроническая

Стадия: все

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

B18.2 Хронический вирусный гепатит C

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,25	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.14.002	Цитологическое исследование препарата тканей печени	0,015	1
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови	0,3	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,01	1
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	1	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)	0,01	1
A26.05.012	Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)	0,01	1
A26.05.013	Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)	0,01	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)	1	1
A26.06.034	Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) вкрови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,025	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,1	1
A11.14.001	Чрескожная биопсия печени	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,2	2
A09.05.173	Исследование уровня липазы в сыворотке крови	0,1	2
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,01	1
A26.05.019	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,05	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,25	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,5
		Омепразол		мг	120	1800
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,01
		Платифиллин		мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные		0,7
		Дротаверин		мг	150	1500
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,25
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	175 + 325	875 + 1625
A06AB	Контактные слабительные средства		0,02
		Бисакодил		мг	15	225
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4
		Лактулоза		г	67	469
A07BA	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		г	10	50
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		0,51
		Аскорбиновая кислота		мг	50	750
		Аскорбиновая кислота		мг	100	1500
A11HA	Другие витаминные препараты		0,01
		Пиридоксин		мг	5	50
A12AA	Препараты кальция		0,3
		Кальция глюконат		мл	5	50
B01AB	Группа гепарина		0,001
		Гепарин натрия		ME	40000	600000
B02BX	Другие системные гемостатики		0,25
		Этамзилат		мг	750	10500
B03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,001
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200
B03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,5
		Фолиевая кислота		мг	5	50
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		мг	2000	6000
B05XA	Растворы электролитов		0,51
		Натрия гидрокарбонат		мл	100	500
		Натрия хлорид		мл	500	5000
		Магния сульфат		г	25	375
		Калия хлорид		мг	2000	30000
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,01
		Допамин		мкг	700	2100
C03CA	Сульфонамиды		0,04
		Фуросемид		мг	160	1600
C03DA	Антагонисты альдостерона		0,01
		Спиронолактон		мг	25	375
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,01
		Дифенгидрамин		мг	100	500
D06BX	Другие противомикробные препараты		0,26
		Метронидазол		мг	750	7500
H02AB	Глюкокортикоиды		0,02
		Дексаметазон		мг	80	1200
		Преднизолон		мг	120	600
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01MA	Фторхинолоны		0,01
		Левофлоксацин		мг	1000	7000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		1
		Рибавирин		мг	1400	21000
L03	Иммуностимуляторы		0
		Аминодигидрофталазиндион натрия		мг	125	1875
L03AB	Интерфероны		1
		Интерферон альфа		млн. ЕД	3	21
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,75
		Меглюмина акридонацетат		мг	500	5000
		Тилорон		мг	125	750
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01
		Диазепам		мг	15	225
N05CF	Бензодиазепино- подобные средства		0,001
		Зопиклон		мг	7,5	37,5
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,25
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	100
R03DA	Ксантины		0,2
		Аминофиллин		мг	240	1200
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,11
		Хлоропирамин		мг	20	100
		Хлоропирамин		мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,01
		Лоратадин		мг	10	100
V03AB	Антидоты		0,04
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	300

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента

крови

Усредненный

показатель частоты

предоставления

Единицы

измерения

ССД

<***>

СКД

<****>

Эритроцитарная взвесь с

удаленным лейкоцитарным

слоем

0,001

мл

100

200

Свежезамороженная

плазма

0,01

мл

200

1000

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного

питания

Усредненный показатель

частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с механическим и

химическим щажением

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).